让心脏休息一下？心脏重症专家直播答疑

我国心血管病占居民疾病死亡构成的40%以上，患病率仍持续上升，全国有心血管病患者数量达2.9亿。发病年轻化的心血管疾病是渐进发展疾病，因此，不能仅靠发病后的治疗，而应注重全程化心脏康复管理及呵护。

心脏康复的核心的是教育患者遵从一种符合自然规律的生活方式，减少心脏病的各种危险因素，例如：高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖、体力活动不足、不合理膳食、代谢综合征等。

7月20日（周四）下午2:30-3:30，由人民日报社人民网、健康时报联手打造的“人民好医生”客户端邀请到中国医学科学院阜外医院外科重症监护(SICU)中心主任张海涛教授进行视频、图文直播，并在线解答广大网友的问题！

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专家简介：

张海涛，阜外医院SICU中心主任，主任医师。中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心脏康复专委会主任委员，中国医师协会中西医结合心脏康复委员会副主任委员。海峡两岸医药卫生交流协会；常委理事；中华医学会医疗鉴定专家库成员；中国体外循环杂志编委；心血管外科杂志（电子版）编委。

擅长：心脏重症

心脏重症的核心理念：让心脏休息

心脏功能变化的五个阶段，每个阶段都有其固有的规律，就医场所及治疗方案也随之发生根本性改变。从理想的生理状态、门诊就诊、病房就医、到最终心脏重症监护室(ICU)治疗，每个阶段具有不同的病理生理特点甚至与前一阶段截然相反的治疗理念。

每个阶段患者在每个阶段都能够得到正确的诊治，最终使整体的生活质量提高，生存数量增加，生命的质量和数量的乘积最大。张海涛认为，治疗心脏重症的理念就是“让心脏充分休息而康复”。

心脏康复与健康的心脏

健康的心脏包括心脏治疗的概念应提前，教育应从健康人群就做起，并且应该是入院前、入院后、出院后全程的全民化教育。

入院前：健康人群压力大，即使小孩开始便有肥胖，胆固醇高等诸多问题，应更早的教育健康人，从出生开始可进行疾病的预防，提醒其正确的生活方式。人群出生后即可进行管控，如胆固醇增高的人易患心脑血管疾病，太低则容易得肿瘤，普及这样的健康知识，提出全面预防的理念。

入院后：除疾病的医学专业治疗外，不单单关注疾病本身，最重要的进行院内教育，包括普通患者与重症患者的教育。

出院后：医生需要与患者制定出院指导，帮助患者进行血压血糖血脂达标的健康教育，更好的将慢性病扼杀在摇篮中，以及减少已患病人群再次入院的风险。

用药达标与生活达标

患者本身的健康意识也应逐渐改善，必须用药达标与生活方式达标双管齐下，用药达标为患者的血糖、血脂、血压、凝血等指标处于相对理想状态，对心脏和全身脏器的调整处于保护或好转水平；生活方式的达标更为重要，包括合理饮食、健康心理、规律运动、戒烟限酒等等，让患者按照一定的生活模式去生活，养成一种健康、绿色生活习惯才能使心脏病患者的人生的质量、数量都最大。

如何改善心脏的储备

心脏是机体一架永不停止的发动机，健康的心脏需要满足正常生理状态下机体所需，活动范围加大时也可以适应机体的需求。心脏在一生中，不可避免会受到正能量与负能量的影响，负能量如紧张、焦虑、风湿损伤、高血压、高血糖、高血脂、感染等各种打击，心脏会逐渐恶化并可能产生病理性重塑（心肌细胞缺失，纤维细胞替代）；心脏的正能量如适度的运动锻炼、合理的饮食、健康的心理、戒烟限酒等，正向的作用可以让心脏更加健康，代偿在合理的生理范围之内，为心脏提供充满正能量的有效的储备，以及有益的心脏重塑（心肌细胞增大、再血管化生成、心肌细胞增殖），一旦当心脏受到打击时可以有良好的抵御机制或延缓病情恶化。

胆固醇与健康

血液中胆固醇水平异常是心脑血管疾病的主要危险因素，公众应积极关注自己的胆固醇水平，定期检测血脂状况，了解自身心脑血管的健康状况；对膳食胆固醇敏感的人群和代谢障碍的人群（高血脂、动脉粥样硬化、冠心病患病人群等），必须严格控制膳食胆固醇和饱和脂肪的摄入。

在生活方式管理的基础上，对心脑血管疾病患者和高危人群，使用他汀类药物控制胆固醇，是预防心脑血管疾病的科学态度和有效措施；遵医嘱、坚持药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在理想水平，使心脑血管健康长期获益。

世界卫生组织对于“胆固醇与心血管病及癌症”的关系也进行了几十年的深入研究，也发现了这样奇怪的现象：胆固醇增高的患者，心血管病发病率增加，癌的发病率却明显下降；反之，胆固醇下降的患者，心血管病的发病率下降，而癌的发病率却明显增加。特别是食管癌、结肠癌、淋巴癌、白血病等，与胆固醇值降低有关。其中血清胆固醇过低的人，其患结肠癌的危险性比正常人高3倍以上。

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