莫让“小意外”带来“大伤害”

  暑假是孩子们最快乐的时光，但往往也是意外伤害的高发期。纽扣电池、玩具小零件、画笔……这些看似平常的物品，都潜伏着各种风险，可能导致骨折脱位、窒息穿孔、严重烫伤等。家长该如何防患于未然？遇到紧急情况怎样正确施救？医生提醒，家长要掌握一定的应急处理技巧，避免因处理不当给孩子带来更大伤害。

  第一类

  打球受伤

  拇指被踩骨折 未就医加重伤情

  最近，10岁的强强参加一场篮球赛，在起跳后落地时摔倒，导致右脚踝扭伤，混乱中他的左手大拇指被队友重重踩了一脚。起初，强强只觉得脚踝疼得厉害，大拇指的疼痛似乎可以忍受，便没有做处理。但是一天后，他的左手大拇指已经不能弯曲。

  到医院检查后，医生确诊强强的踝关节扭伤，左手大拇指的指骨骨折。

  暑期是儿童运动伤害的高发期。北京儿童医院骨科医生刘昊楠介绍，不同年龄段的孩子受伤特点各不相同：5岁以下幼儿多因平衡车、滑板车摔伤或攀爬坠落；5至10岁儿童常见轮滑、球类运动伤；10岁以上青少年则以篮球、足球等对抗性运动损伤为主。“最令人担心的是，很多意外伤害由于初期处理不当，导致患儿伤情加重。”

  7岁的小雨就差点因为不当处理酿成严重后果。暑假期间，她在公园玩耍时不慎从1.5米高的滑梯台阶跌落，右肘着地后疼痛难忍。当地医院诊断为肱骨髁上骨折并进行了石膏固定，但由于处置不当，复位效果并不理想，家长决定带着孩子到北京儿童医院就诊。

  “孩子就诊时的情况比较严重。”刘昊楠说，当时小雨的右手肿胀得像个小馒头，皮肤发亮，手指麻木不能活动。“这是典型的骨筋膜室综合征表现，如果不及时处理，很可能导致肢体缺血性坏死。”考虑到血管神经受压风险，医生立即拆除原有石膏，进行紧急处理。经过复位固定，小雨的手指才逐渐恢复知觉。

  刘昊楠提醒家长，处理孩子运动受伤时，千万别犯这些错误：有的家长看孩子“还能动”就觉得不严重，低估了伤情；有的家长一着急就给孩子热敷，反而使肿胀更厉害；更危险的是有的家长没及时让孩子停下活动、固定伤处，造成了二次伤害。正确做法是立即停止运动，用冰袋冷敷伤处15至20分钟，同时用硬纸板、杂志等硬质材料将受伤部位临时固定好，赶紧送孩子去医院。

  “运动前一定要选择安全的运动场地，做好充分热身，配备合适的防护装备。”刘昊楠说，儿童骨骼发育尚未完全，同样的外力作用下比成人更容易发生特殊类型的骨折，家长需要格外重视。

  第二类

  误吞异物

  纽扣电池卡喉 差点致食道穿孔

  “孩子突然不吃东西了，一直流口水。”回忆起当时的情景，李女士至今仍心有余悸。上月初的一天凌晨，她抱着4岁的儿子冲进首都儿童医学中心急诊室时，孩子的小脸已经憋得发紫。值班医生检查发现，患儿颈部出现异常肿胀，原因是1枚直径约1厘米的纽扣电池卡在食道入口，周围组织已出现腐蚀迹象。

  耳鼻咽喉头颈外科主任医师陆颖霞立即为孩子进行手术。“再晚一会儿就可能食道穿孔，后果不堪设想。”陆颖霞说。

  事后了解得知，这枚电池来自家里的电视遥控器。孩子当时正拿着电视遥控器当“玩具枪”玩耍，摔打中电池仓盖脱落，纽扣电池滚落到沙发缝隙里，孩子摸到闪亮的电池后，出于好奇直接塞进了嘴里。

  类似的意外并非个例。近日，5岁的萌萌持续咳嗽两周始终不见好转。家长起初以为是普通感冒，直到CT检查才发现，孩子的气管里竟然卡着一枚塑料贴画。“贴画边缘已经把气管壁磨出溃疡。”陆颖霞说，一些家长误以为塑料制品会在体内自然溶解，实际上这种材质在人体内可以保持数月不降解，持续对周围组织造成伤害。

  据首都儿童医学中心统计，暑期以来，类似误吞异物的急诊病例明显增多。除常见的硬币、纽扣外，一些看似无害的玩具配件也藏着危险。“曾经有个5岁患儿吞下7颗磁力珠，因磁珠相互吸引导致三处肠管粘连坏死，险些危及生命。”

  面对突发情况，一些家长让孩子吞饭团试图把异物压下去，或拼命喂水希望冲走异物，但这些做法都可能造成二次伤害。正确的做法是立即停止进食饮水，保持冷静，尽快送医。

  陆颖霞建议，家长购买玩具时要特别注意年龄标识。标有“0+”的玩具通常不含可吞咽小零件；而标注“3+”或“6+”的玩具可能存在较小部件，需要加强看护。家中有不同年龄段孩子的，务必将大孩子的玩具收好，避免幼儿接触。此外，要将纽扣电池、别针等小物件放在孩子接触不到的地方。

  第三类

  热水烫伤

  玩耍碰倒水壶 大面积烫伤入院

  “妈妈，疼……”在首都儿童医学中心普外科病房，5岁的小磊虚弱地躺在病床上，脸上和胸口缠着厚厚的纱布。入院前一周，这个活泼好动的小男孩在家中玩耍时，无意间拽了一下桌布，整壶刚烧开的沸水瞬间倾泻而下。

  小磊妈妈正在厨房做饭，听见孩子撕心裂肺的哭声赶紧跑出来，只见开水洒得满地都是，孩子的脸和胸口已经通红，很快就开始起泡。她立即抱着孩子冲进浴室，用凉水冲洗了近二十分钟后，又火速赶往医院。

  经诊断，小磊的面部和胸腹部出现大面积烫伤，需要住院治疗。“像这样的案例，每个暑期几乎都能遇到。”普外科医生陈震说，暑期是儿童烫伤的高发期。“根据我们的接诊数据，其中厨房烫伤最为常见，比如碰倒热水壶、打翻热汤等。”

  “孩子放假在家，出入厨房的机会增多，加上夏季穿着单薄，皮肤暴露面积大，稍有不慎就会发生烫伤的意外。”陈震说，值得注意的是，不少家长会忽视户外的高温设施，像金属滑梯、秋千等在烈日暴晒下，表面温度很高，足以造成烫伤。

  4岁的茜茜不久前也因烫伤被送进医院。小姑娘在小区游乐场玩耍时，坐上了暴晒一上午的不锈钢滑梯。“孩子刚坐上去就尖叫着跳起来。”茜茜爸爸懊悔地说，“我们用手一摸才发现，滑梯表面烫得根本不能碰。”

  “很多家长都知道发生烫伤要冲凉水，但具体操作有讲究。”陈震说，正确的做法是立即用常温、流动的清水冲洗伤处。轻度的烫伤至少要冲洗15分钟，中重度烫伤则需要20至30分钟。此外，如果衣物和皮肤粘连，要用剪刀剪开、去除衣物，之后用干净纱布或保鲜膜覆盖创面，尽快送医。

  “有的家长给孩子涂牙膏、抹酱油甚至敷面粉，这些都是错误的，不仅不能缓解烫伤，反而可能造成感染，增加治疗难度。”陈震说。

  第四类

  画笔“刺客”

  手拿画笔跌倒 酿成颅眶贯通伤

  最近，北京同仁医院完成了一场紧急的颅眶贯通伤抢救手术。8岁的悦悦在画室爬楼梯时不慎跌倒，手中画笔自右眼眶刺入颅内。转诊至同仁医院时，孩子右眼瞳孔对光反射迟钝，生命体征微弱。

  急诊检查显示，画笔尖端逼近颅内海绵窦，异物与血管壁最小间隙仅1.3毫米，直接开颅手术拔除可能引发大出血或神经损伤。同仁医院神经外科主任康军立即与眼科、麻醉科、急诊科等多学科医生展开会诊。最终，在无损伤前提下，医生们将深嵌颅内的画笔完整、平稳地移出，并缝合眼部创口。

  目前，悦悦已平安出院，视力也正逐步恢复。康军提醒，暑假期间，家长需特别注意将笔、剪刀等尖锐物品妥善收纳，不要让孩子在跑动、攀爬时手持此类物品，以免出现意外。发生异物刺伤时切勿自行拔出，应注意保护伤口并及时送医。到医院就诊时，要完整告知医生受伤经过，为抢救治疗争取宝贵时间。

  贴士

  “小磕小碰”如何处理

  比起刺伤等严重的锐器伤，儿童更经常因为“小磕小碰”导致擦伤或浅表切割伤。那么，发生这类伤害该如何紧急处理？

  首都儿童医学中心普外科医生董宁介绍，最常见的擦伤处理需分三步：

  先用生理盐水或流动清水冲洗去除异物，再以碘伏消毒伤口及周边皮肤，最后保持暴露干燥。擦伤愈合周期通常为7天。12至24小时内创面渗液属正常现象，3天后新生表皮开始生长，结痂脱落后一般不留疤痕。但如果出现红肿加剧、流脓或异味，必须立即就医。

  对于锐器造成的浅表切割伤可居家处理。先用干净纱布持续按压伤口处10至15分钟，止血后用生理盐水冲洗、碘伏消毒并用无菌敷料包扎。如果按压15分钟仍出血不止，或伤口可见脂肪或肌肉、存在玻璃等难以清除的异物，甚至伴随肢体麻木或活动障碍，要第一时间就医。

  “家庭应急药箱要配备应对外伤的基本医疗用品。”董宁说，碘伏作为通用消毒剂适用于多数伤口；双氧水可用于污染较重伤口的深度清洁；表皮生长因子能促进面部擦伤愈合；莫匹罗星等消炎药膏能预防创面感染。此外，无菌纱布、敷贴及绷带等也必不可少。